Отзвуки страшной болезни

На днях состоялась беседа с заведующим инфекционным отделением Малоярославецкой ЦРБ Игорем Борисовичем Жиляниным.

— Игорь Борисович, какова на сегодняшний день эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России и в Калужской области?

— В РФ на 1 января 2017 года было зарегистрировано 1 114 815 случаев ВИЧ-инфекции, из которых 21,8% закончились летальным исходом (в прошлом году в стране проживало с диагнозом ВИЧ-инфекция 870 952 гражданина).

За 2016 год в стране выявлено 103 438 новых случаев ВИЧ-инфекции. Среди впервые выявленных 48,8% инфицировались при употреблении наркотиков. 50,2% — при половых контактах. Заболеваемость составила 71,8 на 100 тыс. населения, а пораженность с учетом умерших — 774,3 на 100 тыс. населения.

— Скажите, пожалуйста, где наблюдается наибольший рост заболеваемости?

— Наиболее существенный рост заболеваемости в 2016 году наблюдался в Республике Крым, Карачаево-Черкесской республике, Чукотском АО, Камчатском, Ставропольском крае, Белгородской, Ярославской, Архангельской областях, Чувашской, Кабардино-Балкарской республиках, Самарской области.

Продолжается тенденция смещения заболеваемости ВИЧ-инфекцией в старшие возрастные группы, увеличивается доля лиц из социально-благополучных слоев населения, количество ВИЧ-инфицированных женщин превысило 410 000.

На 30.06.2017 год кумулятивное число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан РФ составило уже 1167581 человек. Проживает с диагнозом ВИЧ-инфекция сегодня в стране 908 425 россиян.

Высокая пораженность — более 0,5% всей популяции зарегистрирована в 32 крупных экономически успешных регионах, где проживает 49,6% населения всей страны.

Наиболее пораженные ВИЧ-инфекцией субъекты РФ (с учетом детей и стариков): Иркутская (1,7% населения), Свердловская и Кемеровская (по 1,6% населения), Самарская область (1,5% населения), Ульяновская область (0,9% населения), г. Санкт-Петербург (0,8% населения), Ленинградская область (0,8% населения) и другие регионы.

— А как обстоят дела в Калужской области, каков уровень заболеваемости?

— В Калужской области эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции в 2016 году и в 2017 году характеризуется как неустойчивая в стадии роста.

Кумулятивное число ВИЧ-инфицированных составило на 01.01.2017 года 4130 случаев, в том числе 2830 — жители Калужской области, 692 — иностранные граждане, 608 — иногородние.

В 2016 г. выявлено 272 новых случая ВИЧ-инфекции, отмечается неуклонный ежегодный рост заболеваемости как среди мужчин, так и среди женщин: в 2016 году — 26,9; в 2015 году — 23,6, в 2014 г. -20,2, в 2013 г. — 14,6 на 100 тыс. населения.

Уровень заболеваемости в 1 полугодии 2017 г. среди жителей Калужской области составил 15,1 на 100 тыс. населения, что немного выше аналогичного периода 2016 года (14,8 на 100 тыс. населения). Пораженность ВИЧ-инфекцией населения Калужской области за вычетом умерших составила 245,4 на 100 тыс. населения.

За 10 месяцев 2017 года вновь выявлено 239 новых случаев ВИЧ- инфекции. Как и в предыдущие годы в 2017 году в Калужской области превалирует половой путь передачи ВИЧ — 64,4%, отмечается рост наркотического пути (24,7% — 2017 год, 23,1% — аналогичный период 2016 года и 17,7% — аналогичный период 2015 года). Значительная доля наркотического пути передачи ВИЧ в Калуге (21 случай из 40 вновь выявленных, то есть 52,5%).

— Игорь Борисович, а какие в Калужской области так называемые «территории риска»?

— «Территориями риска», характеризующимися очень высокими показателями пораженности ВИЧ-инфекцией в 2017 году по-прежнему остаются следующие муниципальные территории: г. Обнинск (437,0 на 100 тыс. населения), Боровский район (375,1), Жуковский (371,2), Думиничский (337,0), Малоярославецкий (309,0) районы.

Сформированы новые «территории риска» по уровням заболеваемости, превышающим среднеобластной показатель: Юхновский (36,2 на 100 тыс. населения), Жиздринский (28,8), Ульяновский (28,0), Спас-Деменский (27,2), Мосальский (23,1), Сухиничский (21,2), Тарусский (19,8), Кировский (17,1), Бабынинский (16,0) районы.

-А с сельским населением обстоят дела также неважно?

— Вызывает озабоченность рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией сельского населения в возрасте от 30 лет и старше, которые активно вовлекаются в распространение ВИЧ-инфекции половым путем (6 мес. 2017 г. -10,3; 6 мес. 2016 г.- 8,7), это Износковский, Медынский, Мещовский, Мосальский, Ульяновский, Хвастовичский районы.

— Какие возрастные группы населения «особенно отличились»?

— В развитии эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории области участвуют все возрастные группы населения с преобладанием последние годы лиц от 30 до 39 лет и старше, которые составили в 2017 году 78,4%. Обращает внимание рост регистрации случаев ВИЧ-инфекции среди лиц 50 лет и старше (в 1,5 раза).

С 2016 г. отмечается неблагоприятная тенденция вовлечения в эпидемический процесс ВИЧ — инфекции лиц подросткового возраста (6 мес. 2017 г. — 3 человека; 6 мес. 2016 г. — 4).

Динамика возрастной структуры заболевания ВИЧ — инфекцией на территории Калужской области.

В 2017 г. в структуре социально-профессионального состава ВИЧ-инфицированных больше половины продолжают составлять неработающие лица -51,6% (2016 г. — 56,2%), из них 24% — находящиеся в системе ФСИН.

— Игорь Борисович, а рождаются в Калужской области дети от ВИЧ-инфицированных матерей?

— За весь период наблюдения на территории Калужской области от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 603 ребенка, из них ВИЧ-инфекция диагностирована у 29 детей (4,8%).

За 6 мес. 2017 г. завершились родами 27 беременностей у калужанок. Программой профилактики вертикального пути передачи ВИЧ было охвачено 25 пар «мать-дитя» — 92,6% (аналогичный период 2016 года — 96,5%).

Неполный охват специфической профилактикой беременных с ВИЧ-инфекцией обусловлен следующими причинами:

письменный отказ беременной от химиопрофилактики — 1 случай, уклонение от диспансерного наблюдения во время беременности — 1 случай.

В медицинских организациях Калужской области родоразрешились две ВИЧ-инфицированные жительницы других регионов с проведением им и новорожденному мероприятий по профилактике вертикального пути передачи ВИЧ.

Постоянно увеличивается число лиц, получающих специфическое антиретровирусное лечение. На 01.07.2017 г. антиретровирусная терапия назначена 1003 больным ВИЧ-инфекцией (50,8% от числа состоявших на диспансерном учете, 51% планово), в том числе 33 детям (аналогичный период 2016 года — 858 больных ВИЧ-инфекцией, в том числе 22 ребенка, — 46,7 % от числа состоявших на диспансерном учете).

В течение отчетного периода прекратили лечение 64 человека (6,3 % от числа лиц, получавших терапию, что меньше, чем за аналогичный период 2016 года — 6,8%), в том числе 27- в связи со смертью.

За 6 месяцев 2017 г. было обследовано 109206 человек на ВИЧ-инфекцию, из них 88076 жителей Калужской области — 8,7% от численности населения области (8,3% — в 2016 году), 41,4 % годового плана. Для достижения целевого показателя в 2017 году (21 %) необходимо в районах, в первую очередь на «территориях риска», увеличить охват населения скринингом на ВИЧ-инфекцию, обратив особое внимание на ключевые группы населения.

Выявляемость ВИЧ-инфекции снизилась по сравнению с аналогичным периодом 2016 г. и составила 2,2 на 1000 обследованных лиц (6 мес. 2016 г. — 2,4). Отмечается снижение показателя выявляемости ВИЧ-инфекцией среди лиц, употребляющих наркотические средства (в уязвимой группе): с 13,2 до 11,3 на 1000 обследованных; и стабилизацией показателя выявляемости ВИЧ среди больных с инфекциями, передающимися половым путем (6 мес. 2017 г. — 2,7,6 мес.; 2016 г. — 2,7), что подтверждает отсутствие генерализации эпидемии в настоящий момент.

— Скажите, что является основными тенденциями развития ВИЧ-инфекции в Калужской области?

— Основные тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Калужской области в 2017 году:

1. Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции на территории области находится в концентрированной стадии.

2. Эпидемический процесс характеризуется стабильным ростом заболеваемости 15,1 на 100 тыс. населения (2016 г. — 14,8) за счет увеличения охвата населения обследованием на ВИЧ-инфекцию.

3. Стабильный уровень выявляемости ВИЧ среди населения области и отдельных групп риска свидетельствует об отсутствии генерализации эпидемии ВИЧ-инфекции.

4. Характерно «повзросление» эпидемии, вовлечение в эпидемический процесс лиц старше 30 и даже старше 40 лет (78,4 %).

5. Отмечается преобладание полового пути передачи ВИЧ (64.4 %).

6. Установлен рост наркотического пути передачи ВИЧ (24,7 % — 2017 год; 23,1 % -2016 года; 17,7 % — 2015 года).

7. Сдерживающим фактором ВИЧ-инфекции на территории области является высокий уровень диспансеризации ВИЧ-инфицированных пациентов (93,2 %) и высокий уровень охвата лечением (50,8 %).

Благодарю Вас, Игорь Борисович, за очень нужную информацию. Остаётся надеяться, что она заставит многих задуматься о своём поведении, предостережёт от случайных половых связей и продлит жизнь.

Беседовала Людмила ТКАЧ.

11.12.2017 19:35
159